黃志偉臨床心理師

心理師，我真的要一直吃藥嗎？一旦吃了藥，會不會戒不掉？我只是失眠，為什麼需要問到我的生活？心理治療真的可以幫助我嗎？您曾經在看診的過程中出現類似的疑問？當我在跟這一類個案談話時，總是會為了他們感到多一分憂心，因為他們可能只看到自己所困擾的症狀，包括失眠、食慾不振、低落或焦慮情緒等，可是往往忽略了形成症狀的相關因素、背後所代表的意義以及相對的因應策略，當個案接受藥物治療，症狀逐漸改善，個案常會出現的態度就如同面對感冒一般–「我好了，應該可以不用吃藥了吧」，但是當個案開始減藥或停藥時，過去讓自己困擾的症狀又會重新再回來，個案也更加確信「我必須依賴藥物/我對藥物上癮了」，對藥物治療存在著又愛又恨的矛盾情結。

其實這些症狀在一般人身上也會發生，因為這是人在面對環境變化或壓力情境時可能都會有的反應，在這些反應出現之前，通常是因為某個刺激、某個事件、某個壓力發生，我們的生理與心理狀態也隨之調整，希望讓問題得到解決，盡快回到原本平衡的狀態。可是一旦我們將焦點只是放在結果的症狀上，問題始終沒有被處理或被解決，相關的反應或症狀不會自動消失，藥物治療主要是針對症狀，並非真正去解決問題，例如當個案出現人際關係上的困擾時，服藥可能可以舒緩情緒或睡眠的症狀，可是卻無法讓個案人際關係的問題消失，當個案減藥或停藥時，困擾對於個案的衝擊仍然存在，個案又缺乏足夠的因應之道，原本不舒服的反應當然又會再度出現，所以不見得是您對藥物上癮或依賴，只是核心問題沒有被解決而已。

所以與個案在初診的接觸中，有時會向這類的個案提到，症狀緩解不見得代表「治療結束了、你好了」，可能代表的是個案可以邁向療程的下一階段，個案可以帶著比較穩定的情緒與精神狀態，與醫師或心理師討論自己困擾的問題，並且藉由談話的過程，幫助個案澄清症狀背後相關的壓力源，以及個案如何解讀這些事件，並且進一步衍生出的思考模式，幫助個案做出調整與改變，讓壓力對個案的影響程度降低，使個案的生活得以回到常態。

所以在心理治療的過程中牽涉到個案的改變，心理治療並非只是醫師或心理師的獨腳戲，不是個案進入治療室中，說說心裡的苦、聽聽醫師或心理師的建議就算是心理治療，其中包含了個案願意解決問題的動力以及做出改變的承諾，個案願意嘗試面對過去、現在、未來所困擾的議題，透過醫師或心理師專業的知識與訓練背景，讓個案得以擺脫問題的泥沼。

當個案面對困擾時，具備足夠的因應策略以及問題解決能力，個案所感受到的情緒起伏或壓力降低，症狀也可以得到緩解。如此，還需要吃這麼多藥嗎？